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“小东西，大麻烦”耳部异物该如何处理
- 来源：重庆仁品耳鼻喉医院
- 更新时间：2020-03-30 08:54
好奇心是每个孩子与生俱来的天赋，不管看到什么东西都喜欢往嘴巴、鼻子、耳朵里塞。成人也常因为不注意，而使自己陷入耳鼻喉异物堵塞的困境之中。那么，当我们遇到此类情况，该如何正确处理呢？
外耳道异物的病因：
外耳道可进入各种异物，常见的有昆虫类（飞虫、蚂蚁等）、植物类（豆类、果核等）以及其他（砂石、小珠子、纽扣等），后二类多见于儿童。
诊断：当遇见下列情况的时候，应特别注意是否存在外耳道异物：
（1）病史：
有异物进入外耳道的病史。
（2）症状：
①小而无刺激的异物，可长时间停留在外耳道内却没有任何症状，需查看外耳道后才能发现。
②异物较大者，可有阻塞感、听力下降、耳胀，若异物压迫耳膜可致耳鸣、眩晕、耳痛、反射性咳嗽等。
③昆虫类入耳，在耳内爬行、骚动，可使患者惊慌不安，耳痛、耳痒，或刺激鼓膜产生擂鼓样响鸣，甚者耳膜被抓破穿孔、出血。
④植物性异物，如豆类、稻谷等，遇水膨胀，可压迫外耳道，致使外耳道肌肤红肿、糜烂、疼痛。
PS：对于不确定是否存在耳内异物的患者，应就诊耳鼻喉科确诊后处理。
处理：耳异物总的治疗原则是取出异物，但是，若因异物导致外耳道红肿、溃烂甚至耳膜穿孔、出血等病情严重者，则应配合药物治疗。
（1）昆虫类：
①切勿惊慌喊叫，避免虫子受到惊扰进入外耳道深部。
②可先用手捂耳，张大嘴巴，然后到暗室内，用手电筒照耳道将小虫诱出。
③用酒或食用油等滴入耳内，使虫体失去活动能力，以防对外耳道或耳膜造成进一步伤害，然后用刮匙、耳钩、镊子或外耳道冲洗取出。
（2）非生物类：
①此类异物入耳后，可将患耳侧朝向地面，将耳朵往下拉，用同侧脚在地上跳数下，有利于异物掉出。
②对于质轻而细小的异物，可用凡士林或食用油涂于棉签头上，将其粘出，或者用带负压的吸管将其吸出。
③对于大块状异物，可用刮匙、耳钩顺耳道壁与异物间的空隙绕至异物后方，轻轻向前将异物拨出，切忌用镊子挟取，以防异物滑入外耳道深部。
④此外，遇水膨胀、易起化学反应或锐利的异物，以及有鼓膜穿孔者，忌用冲洗法取耳内异物。
⑤对于躁动不安、不合作的儿童，可考虑在全身麻醉下取出异物。
⑥切勿自行用镊子、耳钩等尖锐物品，以免对外耳道、耳膜造成损伤。
（3）药物治疗：
取出异物后，若外耳道肌肤红肿、疼痛、糜烂者，可用氧氟沙星滴耳以抗感染，耳膜穿孔者应及时就医对症处理。
小结：
①异物入耳后，建议立即到医院就诊取出，避免自行取出时不慎损伤外耳道肌肤及耳膜，或将异物越推越深，给异物取出造成更大的困难。
②自行取异物后，如不适症状未见完全消失，说明仍残留有异物或存在外耳道损伤等情况，应就诊对症处理。
③异物取出后，应保持外耳道清洁，不可进水，以防感染。对存在的并发症，如外耳道炎、鼓膜穿孔、中耳炎等应继续积极治疗。
④戒除不良挖耳习惯，以免断棉签、火柴棒等物遗留耳内，或损伤耳道肌肤。
⑤治疗耳疾时，对放入外耳道的纱条、绵条等，要细心清理。
⑥注意教育小孩不要将细小物体放入耳内。
⑦野外露宿时应加强防护．以防昆虫误入耳窍。
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