46岁男子右耳流脓30年，一根木材引发“耳内事变”_重庆专业耳鼻喉医院_重庆耳鼻喉科医院

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46岁男子右耳流脓30年，一根木材引发“耳内事变”

来源：重庆仁品耳鼻喉医院
更新时间：2020-01-07 09:53

　　这是一场漫长而又步步深入的“耳内事变”。患者今年46岁，自幼反复出现右耳流脓，其病程漫长，发作缓慢，病情反复，直至从外耳走向中耳，再涉及内耳，走向耳聋、耳鸣，走路不稳，从普通炎症发展至相邻的脑、大血管和面神经，严重威胁到患者健康。所幸的是，患者已于近日在重庆仁品耳鼻喉医院成功接受了手术，术后第二天已正常下地行走。

　　岳俊生教授和张朝梅主任对患者进行术后检查

　　日前，病理检测结果为胆固醇肉芽肿，患者得知不是肿瘤时，大大地松了一口气。重庆仁品耳鼻喉医院眩晕中心主任岳俊生副教授（丁香园资深眩晕专家岳文龙）认为，患者病症与外伤有关。由于劈柴时木头飞溅打到右耳，导致右耳出血，血流不出来，积在中耳里，时间长了后，红细胞分解，一部分流出来，一部分聚集形成纤维组织和血管增生，形成肉芽，称为胆固醇肉芽肿。这种肉芽总会造成周围骨质的破坏，并进而造成前颅底，后颅底，颈静脉的破坏。岳教授还指出，对于耳鼻喉肿瘤大可不必“谈癌色变”，只要及时就诊、早期发现，即使是恶性肿瘤也有被治愈的机会。

　　据了解，患者右耳反复流脓伴听力下降30余年。1个月前，右耳突受外伤，出现了耳痛、听力下降、耳鸣加重等问题，并反复流淡血性液体，有肉芽样新生物，偶有右侧头痛、头昏不适，行走不稳。结合CT判断，此病已经侵犯到内耳，影响了平衡，使其走路不稳。如果不及时治疗，还会进入小脑引起脑脓肿，或者进入大脑引发脑部的并发症。

　　患者入院后，通过进一步检查发现，患者的大脑中，颅中窝，骨板破坏，暴露脑膜；后颅窝及小脑有损伤，颈静脉孔群、面神经均受影响。垂直水平段，骨质破坏和神经暴露，使手术难度增大。这么大的肿物，破坏了中耳和乳突，前面破坏听小骨段，面神经暴露，再进一步，就可能导致面瘫。因为面神经骨管破坏并暴露，手术中稍有不慎，容易造成面瘫。若是大脑和小脑骨板破坏，轻则脑膜破损，脑脊液耳漏，重则走路不稳或者语言障碍，术后还可能引起大出血。

　　术前，经过重庆仁品耳鼻喉医院多学科反复讨论，对如何预防患者脑膜破坏和脑脊液漏出，保护患者右耳后脑和耳朵交界处静脉血管防止大出血，有效解决内耳半规管循环治疗患者头昏等三大手术重点，制定了严密的手术方案。

　　患者正在进行术后检查

　　术中，在医护团队近4小时的通力合作下，患者暴露部位均得以成功保护，没有造成进一步损伤。术后，患者面部表情正常，无嘴歪等现象，没有大出血，没有小脑损伤，也没有大脑颞叶损伤等引起的语言障碍，交流正常。

　　岳俊生副教授介绍说，中耳是一个充满气体的空腔，其内有三块听小骨，外侧以鼓膜与外耳道相接，内侧就是专门感受听觉与平衡觉的耳蜗。中耳炎初期或有耳内闷胀、堵塞感产生，部分患者伴有耳痛、耳鸣的出现，一旦不治疗发展为慢性中耳炎，就会给细菌毒素创造了直接腐蚀内耳组织，破坏内耳听觉及平衡器官的“机会”，每发作一次，听觉及平衡细胞就损失一部分，这些细胞则无法再生。

　　重庆仁品耳鼻医院耳科张朝梅主任提醒，一定要注意耳鼻喉的健康，对鼻炎、鼻窦炎等或有可能引起中耳炎的疾病一定要积极治疗，在中耳炎发生的早期，治疗是事半功倍；一旦发展为慢性化脓性中耳炎、且病情迁延不愈并已出现了听力下降的症状、胆脂瘤性中耳炎或保守治疗无效的，及时进行手术是防止疾病进一步恶化的重要措施，而且手术时间越早，越有利于听力的恢复！