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孩子鼻出血了，我该怎么办？

来源：重庆仁品耳鼻喉医院
更新时间：2022-10-22 10:06

　　据统计，超过30%的3岁以下小朋友都曾出现过鼻出血，超过50%的6-15岁的儿童和青少年也曾鼻出血过。有些家长朋友因为娃娃鼻子经常出血，那叫一个慌，网上搜一搜，就更慌了，急匆匆地跑到医院，上来就是：

　　“医生，我娃娃是不是鼻子长肿瘤了”

　　“医生，我娃娃是不是遭白血病了”

　　“医生，我娃娃上次摔了一跤，鼻子出血是不是摔跤留下的后遗症”

　　然而，也有家长心态过好，心理素质过硬，遇到小朋友鼻子出血，不重视、不在意，想的是：

　　“哎呀，哪个娃娃还没出过鼻血嘛，小意思，不虚。”

　　“哎呀，肯定是‘火重’，没得事！吃清淡点，吃点苦瓜清火”。

　　其实，小朋友的鼻出血，病情可重可轻，需要家长们重视，但也不需过度焦虑。今天就由重庆仁品耳鼻喉专科医院的科普小分队带大家走近“儿童鼻出血”专场，让您知晓鼻出血的原因和正确的止血方法。

　　鼻出血的原因有哪些？

　　鼻出血就像小朋友一样，大多数都是很乖的，叫做“单纯型”（鼻腔局部病因为主）；也偶尔有那么几个调皮的，叫做“捣蛋型”（以全身病因为主，鼻出血只是伴随症状之一）。

　　1、“单纯型”

　　与气候变化、抠鼻子、鼻外伤、长期鼻炎、鼻腔异物、鼻中隔偏曲、鼻肿瘤等原因有关

　　2、“捣蛋型”

　　鼻出血只是某种系统性疾病中的症状之一，可能是挑食（缺乏维生素或营养不良）、急性感染（呼吸道或全身性感染，其中上呼吸道感染最多见）、血液系统疾病（白血病、血友病、再生障碍性贫血等，但这些疾病除了鼻出血外，还可能伴有牙龈出血、皮肤出血点、皮下瘀斑等全身多部位出血）、内分泌紊乱（青春期时，生理期也可能会影响凝血功能）、药物（长期服用抗凝、抗血小板的药物）、遗传性出血性毛细血管扩张症等多种原因有关。

　　怎样治疗鼻出血？

　　1、“火眼金睛”查找病因

　　耳鼻咽喉头颈外科医生用专业工具，如前鼻镜、额镜等，结合鼻部解剖，来初步判断出血部位及原因。

　　如果初步检查未发现明显出血点，必要时还可使用鼻内镜/电子鼻咽喉镜进一步精准查找出血部位（需要小朋友们好好配合）。

　　同时还可完善血常规、凝血功能等检查来排查全身其他疾病可能，看是不是“捣蛋型”在作祟。

　　2、十八般武艺”来止血

　　1）压迫法：下图这些压迫方法是不正确的，胡乱用纸巾塞住鼻腔，不仅效果甚微，甚至可能对鼻腔黏膜造成二次损伤，从而加重鼻出血。

　　正确的鼻腔压迫止血是这样子的！

　　小口诀：头前倾，压鼻翼，口呼吸，不吞咽，额敷冰，再安抚。（一定要记住，非常重要,非常重要，非常重要！）

　　持续按压10-15分钟，绝大多数的鼻出血都能止住，因为90%的出血都来自一个叫little区（利特尔区）的部位，它就在鼻中隔前下部，有多条动脉在黏膜下构成网状动脉丛。

　　如果按压止血失败或者出血剧烈，不要拖，赶紧到耳鼻咽喉头颈外科的急诊室来就诊！

　　2）填塞法：出血较多或来路不明的出血就可用填塞法止血（需要到医院用专业的材料填塞），当然不是用卫生纸一通乱塞，止不住不说，还会给小朋友们造成二次伤害，留下心理阴影，后面的检查娃娃不配合，治疗起来难度更大！

　　3）手术止血：找到了明确出血部位，还可以使用电凝、等离子等工具做个小手术来止血。这个手术需要在鼻内镜的直视下完成，小朋友配合得好，可以在门诊做，配合得不好，需要在手术室全麻做。

　　4）血管结扎、动脉栓塞：结扎或介入技术栓塞责任血管，多用于一些外伤导致的动脉瘤、血管瘤或肿瘤。

　　怎样预防鼻出血？

　　1.积极治疗鼻部的疾病，比如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，在使用医生开的鼻喷激素时要喷对方向，没喷对的话脆弱的鼻中隔黏膜说出血就出血。

　　2.爱抠鼻、揉鼻子的小朋友，家长们要积极纠正，这个动作又掉气质，又爱弄出血（要是小朋友经常打喷嚏、揉鼻子噻，就不要光喊口号“莫抠鼻子，莫揉鼻子”。这个时候就需要家长朋友们，带上小朋友来看耳鼻咽喉头颈外科的医生了）。

　　3.平时鼻子里可以用点生理盐水/生理海水、鱼肝油，或者凝胶、软膏等鼻腔润滑剂保护鼻腔黏膜，这些药物喷的方向就没有严格要求了，原则上哪里脆弱就用到哪里，使用时记得动作轻柔哦（实在不会，那就咨询耳鼻咽喉头颈外科医生）；另外在空调房/暖气房里要保持湿度；多喝水；过敏季节、空气污染重的时候，也要戴口罩。

　　总而言之，小朋友鼻出血发生率比较高，但大部分是一时性出血，且大多可通过压迫法止住，不需到医院来。但对于出血频率高、出血量较大、出血不能自止的儿童鼻出血，建议及时就诊。

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