“窦性头痛”是为全科医生、耳鼻喉科医师、神经学家及公众所熟知的专业术语。然而在过去几十年中，临床医生在接诊此类患者时，头痛伴鼻窦症状和鼻窦疾病引发头痛的患者数量有所不同；另外，也可能存在慢性头痛患者由于鼻部炎症引发的急性发作情况。因此，从头痛患者中理清是否由鼻部疾病引发的症状依然是临床工作的一大挑战。

根据目前的研究和专家意见可将大部分“窦性头痛”分为下列5种情况：

①急性鼻窦炎；②慢性鼻窦炎；③包括偏头痛和集束性头痛在内的原发性头痛；④三叉神经痛；⑤解剖接触点头痛（尚存在争议）。

一些独立研究表明、58％～80％被诊断为“窦性头痛”的患者仅符合偏头痛的诊断标准。造成这一混乱的原因包括疼痛部位位于鼻部上方，由天气变化引发，或伴随鼻溢液。Eross 等研究表明、患者中鼻窦炎的诊断达78％。Schreiber 等研究了近3000例患者，发现在窦性头痛的诊断中由于重叠症状导致存在类似现象，他们认为缺乏鼻部症状是偏头痛的典型表现的同意认识。美国将近3000万人患偏头痛。耳鼻喉科医生应当熟悉在评估窦性疼痛时与头痛进行鉴别诊断。

对急性鼻窦炎头痛的患者，应治疗潜在诱因。抗生素是治疗ABRS的主要手段。对症治疗包括减轻充血，局部应用或口服糖皮质激素，非甾体类抗炎药作为备用推荐。

尽管面部疼痛在CRS中不敏感或特殊，一些CRS患者确实报道有面部疼痛。例如，作者回顾慢性蝶窦炎报道头痛持续4－30个月。慢性鼻窦炎指南继续将面部疼痛或压力症状作为慢性鼻窦炎诊断标准之一，但其强调需与客观检查相结合。

由于疼痛发展非常迅速这一特性，急性集束性头痛的治疗仍是一项挑战。一线疗法为高流量吸氧，7～10Lmin。一些研究表明，14～15L／min高流量吸氧，以及对常规氧法无效的患者进行高压氧治疗均获得满意效果。特别的药物疗法是皮下注射舒马曲坦，对此已进行充分研究，并能在注射15分钟内快速减轻疼痛程度。常规应用安全有效，常规用量每次6mg，每日至多12mg。冠心病及脑血管病患者禁用。不能耐受者可选择利多卡因、麦角衍生物、生长抑素或奥曲肽。

药物治疗是三叉神经痛的主要治疗手段。CTN一线治疗药物为抗癫痫药卡马西平和奥卡西平。CTN患者的一个特点是对卡马西平初始治疗有反应。巴氯芬、拉莫三嗪和哌咪清可能对控制疼痛有效。正在尝试应用拉莫三嗪、加巴喷丁、米索前列醇或托吡酯对多发性硬化相关的STN进行治疗；但还未形成最后的治疗方案。

尽管IHS不认可解剖异常为头痛的确切致病因素，但一些面部或鼻炎疼痛的患者并没有急慢性鼻窦炎、慢性头痛或神经痛的指征。理论上鼻或鼻窦内的接触点可引发面部疼痛，但该证据混淆且一直存在争议。对于药物治疗偏头痛和神经痛无效的患者以及没有急性炎症的患者，解剖学病因理论的提出可满足患者需要。