耳石症引起的就是天眩地转的眩晕感。学名叫良性阵发性位置性眩晕,是最常见的外周性前庭疾病。在日常门诊的眩晕病人占到30%—50%,它是头位发生变化诱发出现短暂眩晕和眼震,而且反复发作。
耳石附着于椭圆囊囊斑上的耳石膜上一个细小微粒,主要成分是碳酸钙,如果睡眠不好,压力过大,血管供血不足或者外伤,耳石就会脱落,进入半规管管腔,诱发出现眩晕。
这就是目前公认的管结石症学说,耳石对半规管管壁作用,引起内淋巴流动,导致壶腹嵴嵴帽偏移,从而出现症状。当耳石复位至半规管管腔中心的重力最低点时,内淋巴流动停止,嵴帽回复至原位,症状及体征消失。
当然,百家争鸣,还有另一个学说是嵴帽结石症学说,也得到大家认可,耳石脱落导致嵴帽相对于内淋巴的密度改变,使其对重力敏感,从而出现眩晕症状。
但不管什么学说,都是因为头位发生变化出现,剧烈的眩晕。多发于中老年群体,反复发作,可导致脑供血不足,诱发脑梗塞等严重心脑血管疾病。
出现耳石症怎么办?
最好的办法是躺着不动,保持体位不要动,静静的等一分钟后,等到耳石症的症状缓解后再去医院,以免在行动过程中摔倒,造成二次伤害。
耳石症具有良性、阵发性的特点,且本身具有自限性,对健康没有特别大的影响,但仍需尽早干预。近几年,耳石症的研究得到了长足的发展,美国和我们国家都已经制定了完整的诊疗指南。
最有效的手段就是耳石复位,就是医生根据患者内耳受累部位的不同,给予相应的方法复位治疗,通过改变患者头部位置,让脱落的耳石重新回到原来的地方。而且简便、无创、高效,是耳石症的一线治疗方法。
半规管有三个:后半规管、外半规管、前半规管,耳石脱落在后、外半规管较多,前半规管和混合半规管较少,他们的特点不一样,相应的复位手法也不一样。
后半规管主要用Epley和Semont法复位。外半规管首选Gufoni复位法。前半规管Yacovino复位法可使用。不过,这些复位主要到医院由医生判断耳石脱落的半规管,再使用相应的手法复位。
平时可以进行前庭康复训练,包括一般性前庭康复训练及个体化前庭康复训练。复位后还有头昏、平衡不稳时可酌情给予药物辅助治疗,有助于改善症状,合并其它疾病,如梅尼埃病、特发性突聋、偏头痛、糖尿病、骨质疏松等,也要给予药物治疗。有些反复发作的、治疗无效的难治性患者还可以手术治疗。
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