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【专家答疑】孩子长大 腺样体会萎缩，为什么还要手术切掉？
- 来源：重庆仁品耳鼻喉医院
- 更新时间：2021-02-01 09:37
导读：前不久，医院推出了腺样体免费筛查活动，于是得到了很多家长的响应，趁机带着孩子到院检查一番。同一时间，也多了起来，有的是带着疑问咨询，
其实，早在十年前，大家对于“腺样体肥大”这个名词很陌生。现如今凡是有宝宝的家庭，大多对这个词都比较熟悉。
“腺样体肥大到底是什么原因引起的？做这个检查首先选鼻咽喉片，侧位片效果又不好！毕竟是一个免疫器官，“动刀子”怎么行？我们都堵了，人家医院都只开了药观察，你们凭啥让做手术？”且看重庆仁品耳鼻喉医院儿童耳鼻喉科主任马玉龙细细道来……
什么是腺样体？
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。
腺样体和扁桃体一样，出生后即存在，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，4-6岁时为增殖最旺盛的时期，青春期以后逐渐萎缩，到了成年期腺样体多已消失，所以腺样体肥常见于儿童。
腺样体是怎么变肥大的？
一方面可能是环境因素，更大可能是因为现在大家的健康意识提高了，以前也有很多，只是大家没有意识到，没有去纠正过。
腺样体检查到底该做电子鼻咽镜，还是侧位片？
鼻咽侧位片有少量辐射，但可以准确测出腺样体比例；电子鼻咽镜只能靠肉眼估计比例，肯定没有鼻咽侧位片准确，另外鼻咽镜是侵入性检查，镜子要伸入鼻腔，很多孩子怕痛苦接受不了。
鼻咽侧位片本来辐射不大，重庆仁品耳鼻喉医院还通过防“辐”围脖，防“辐”隔断加强保护，用心程度可见一斑！
腺样体毕竟是一个免疫器官，“动刀子”怎么行？
腺样体和扁桃体，在正常情况下的确是身体里的一道免疫系统，但当他们肥大后并不是。
比如孩子天天张口呼吸，病菌全从口里进入，让他们经常扁桃发炎，感冒发烧。而腺样体肥大对身体的影响几乎是“牵一发而动全身”，会让孩子的整个发育都受到严重影响。
由于腺样体的肥大，导致咽鼓管咽口的受阻，从而容易引发分泌性中耳炎，严重的会导致耳鸣和听力减退。
当分泌物不断向下流时会刺激呼吸道粘膜，继而引起夜间阵咳，并引发气管炎。
再往严重说，腺样体肥大会呼吸不畅则可能导致胸廓畸形，而长期处于缺氧状态会造成孩子内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
如果放任腺样体肥大而不管，腺样体面容是一定的。
长期张口呼吸的结果就是导致孩子面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”。
等孩子长大，腺样体就会萎缩，你却让我做手术？
腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，常规的医学教材都说4岁到8岁期间是儿童腺样体生理性肥大的高峰期，10岁以后逐渐萎缩。但是萎缩的时间可能需要好多年，有的20岁左右还有残留。
而且即便真的萎缩了，成年以后小孩的骨骼都已经成型，腺样体面貌已形成，那个时候或许只有靠正颌手术解决（正颌手术是四级整容手术，风险性更大）。
人家医院都只开了药观察，你们凭啥让做手术？
首先肯定需要进行保守治疗，一般建议保守治疗三到四周；如果已经保守治疗过效果不好，我们建议手术。而且根据临床经验看，达到手术标准的（即腺体肥大堵塞鼻咽部通气道的60%），同时孩子出现了鼻咽部堵塞的相应症状，比如睡眠打呼噜、张口呼吸、反复鼻窦炎、分泌性中耳炎等。能保守治疗好的几乎很少。
写在最后：关于麻醉的问题
很多家长对全麻有强烈的抵触感，认为会让孩子变傻变笨，这绝对是以讹传讹。
美国食品和药物管理局（FDA）认为，对儿童的在婴幼儿时期，重复应用或长时间使用全身麻醉和镇静药物，可能会影响儿童大脑的发育。医生应该为其权衡手术的风险和获益，若手术时间可能超过3小时的婴幼儿需要多次手术时，应与家长讨论。
注意两个前提：长时间或者重复应用，像腺样体这样的小剂量麻醉手术，我们利用等离子消融，达到“3分钟0出血”，意味着孩子刚刚睡着就清醒了，用药剂量非常小？
重庆仁品耳鼻喉医院儿童耳鼻喉科主任马玉龙温馨提醒：腺样体越早干预越好，三岁前可以尝试保守治疗，三岁后建议手术，千万别拖，更不要相信什么偏方。
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