鸣在耳鼻喉科是常见病、多发病,而且属于比较难治的疾病。长期耳鸣会影响人们日常的人际交往、工作生活等各个方面,容易导致焦虑、抑郁等不良情绪的产生,严重者可能发展为精神心理疾病。
什么是耳鸣?
耳鸣是指当外界没有声音时,我们却能听到声音的现象。耳鸣声特征多样,可以是蝉鸣声、流水声、轰鸣声、电流声等。耳鸣在普通人群中的发病率约为10~20%,在老年人中发病率更高。
为什么会耳鸣?
耳鸣和很多因素相关,包括年龄、听力下降、睡眠、应激反应等。
很多耳鸣患者同时存在听力下降的情况。目前,耳鸣的发病机制尚未完全明确,但主流学说认为,耳鸣和中枢神经系统可塑性改变相关。
我们大脑中的电信号分为兴奋性电信号和抑制性电信号。在正常情况下,两种信号处于相对平衡的状态。在听力下降的情况下,外界传入的听觉信息(兴奋性信号)减少,大脑为了达到新的稳态,会打破原来的平衡,整体向相对兴奋的状态偏移,也就导致了在外界没有听觉信号传入的情况下,我们却能听到兴奋性信号产生的声音。
出现耳鸣=患有严重疾病?
不一定。
耳鸣可能和很多种疾病相伴出现,也可能单独产生。最常伴随耳鸣出现的是耳部疾病,包括突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等。一些血管源性病变,包括颈静脉球高位、乙状窦憩室等解剖结构异常等,也可以导致耳鸣。有些耳鸣患者伴有认知及记忆障碍、焦虑、抑郁等情绪问题,若出现这些情况,建议及时就诊。
出现耳鸣怎么办
如果是一过性耳鸣(不伴有眩晕、耳闷等其他不适,很快可以缓解),同时发生在情绪激动、劳累、睡眠不佳等诱发因素之后,首先应该去除这些诱发因素,即调整作息,保证充足的睡眠。
若改善这些因素后,耳鸣仍不能缓解,建议前往医院就诊。根据耳鸣的性质、侧别、持续时间、诱发因素等,医生会建议完善听力测试、颅脑核磁共振等检查。若能发现明显异常,如耵聍栓塞、鼓膜穿孔、传导性听力下降等,医生会结合患者病情给出具体的治疗方案。
若所有检查都没有明显异常,可排除肿瘤等器质性病变,此时可确定为感音神经性耳鸣。患者应放松心情,根据医生的推荐,尝试以下治疗方案。
1、耳鸣声治疗
前面提到,耳鸣与听力下降导致的神经系统重塑有关。针对听力下降的程度和耳鸣的特点,医生会制定个性化的音频片段,患者定期规律地听这些声音,有可能改善耳鸣。
目前已有部分研究证明,耳鸣声治疗的有效率约为70%。
2、耳鸣认知行为疗法
耳鸣的发病率相对较高,但仅有少数患者感到耳鸣明显影响了生活质量,需要借助医疗手段进行干预。认知行为疗法是通过告知耳鸣患者一些关于耳鸣的知识,使其不再焦虑、恐惧。有证据表明,该治疗可明显降低耳鸣对患者生活的不利影响。需要注意的是,该方法需要专业的治疗团队对患者进行心理干预,因耳鸣严重影响生活质量的患者可以尝试。
目前耳鸣领域的有关研究人员正在探索其他治疗方法,包括经颅核刺激、双相刺激、电刺激、行为认知疗法,习服疗法等,患者也可根据自身的情况选择尝试。
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