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重庆分泌性中耳炎的治疗

来源：重庆仁品耳鼻喉医院
更新时间：2020-12-07 09:21

　　分泌性中耳炎是中耳常见的疾病，是会导致听力下降甚至耳聋的炎性疾病，常发生于儿童。如果分泌性中耳炎患者不及时治疗，会发展为胆固醇肉芽肿、粘连性中耳炎、后天原发性胆脂瘤和鼓室硬化症等，这些疾病如果不及时治疗，会严重影响听力，甚至耳聋。所以，一旦发现听力减退、耳痛、耳鸣等症状时，要及时治疗，尤其是儿童。那么分泌性中耳炎的治疗方法有哪些呢?

　　分泌性中耳炎的治疗方法有鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术、药物治疗、手术治疗、内窥镜治疗、咽鼓管吹张等。

　　鼓膜穿刺抽液，成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。

　　液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

　　病情迁延不愈，或反复发作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。

　　药物治疗可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治疗中耳炎及外耳道炎等。局部用药注意事项：用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药;脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。

　　中耳炎的手术治疗，除了少数简单的中耳炎病例可施行局部麻醉外，大多数情况都需全身麻醉。首先是做切口，切口可以从耳前或后皮肤切开进入，视破洞大小以及位置而定，较小的破洞甚至直接修补，不须动到外耳。如果要从耳后开，则术前需要将头发剃至耳上三公分;如果要从耳前开，则只需要将鬓角剃至耳壳上缘即可。开刀时在显微镜下将病变组织除去后，即修补耳膜。若有听骨缺损的问题，则同时处理。接下来将外耳道用软胶填塞，接着伤口缝合，中耳炎手术即完成。

　　微创内窥镜治疗技术是广泛流传于欧美国家的重点推广技术，较之传统耳显微镜，耳内窥镜具有视野广、操作灵活的特点，能多角度、更容易的获得中耳腔病变较全面的信息。在耳内窥镜下手术，更加方便、快捷、安全、微创。耳内窥镜技术主要应用于单纯鼓膜修补，耳内窥镜技术的应用提高了手术的成功率。

　　咽鼓管吹张可采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅，还经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，达到通畅和引流的目的。

　　上述介绍了分泌性中耳炎的治疗方法，其治疗原则都是要清除中耳积液，改善中耳通气引流，积极治疗鼻咽或鼻腔疾病。应根据患者的病情、病因来选择合理的治疗方法，而且患者要积极配合治疗，以免引起并发症，从而增加治疗困难。

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